新しいテストストリップは獣医師の鎮静剤キシラジンを混ぜたオピオイドを検出

8歳の愛犬マーベリック（略してメイブ）を足元のテーブルの下で丸めて、テイラー・ウッドさんは小さな青い袋を開け、麻薬のサンプルを吐き出した。

黒いゴム手袋をはめた彼は、口語的に「ゾンビドラッグ」または「トランク」として知られる鎮静剤であるキシラジンの痕跡を探して混合物を慎重につまみました。

彼はサンプル（「鮮やかな色の美しいプレス錠剤」と彼は呼んだ）を、「ルイーズ」と名付けた赤外分光分析装置のスコープ上に置き、データがコンピューターのモニターにポップアップ表示されるまで数分間待った。

彼はスペクトル線をドラッグして、それらがどのように相互作用するかを確認しました。彼の顔は明るくなった。

「ドープサンプルからキシラジンが検出されたので、問題なく平静だと考えてよい」とウッド氏はトリビューンに語った。「しかし、それがトランクとして販売されたかどうかはわかりません。誰かがヘロインとして販売し、そのようになったという状況かもしれません。」

Chicago Recovery Alliance の主任技術者兼薬物検査マネージャーであるウッド氏は、キシラジンの存在を検出する薬物検査ストリップを使用しています。これは、獣医薬であるキシラジンの増大する危険を阻止する取り組みにおいて公衆衛生従事者が利用できる最新ツールの 1 つです。オピオイドの過剰摂取で死亡する人々にますます多く見られる精神安定剤。

2023年5月17日、薬物検査プログラムマネージャーでシカゴ・リカバリー・アライアンスの主任技術者であるテイラー・ウッド氏がトランクのサンプルを検査する。(アルマンド・L・サンチェス/シカゴ・トリビューン)

バイオテクノロジー企業BTNXの最高経営責任者イクバル・スンデラニ氏によると、CRAは先月フィラデルフィア市公衆衛生局によって初めて承認され、テストストリップの開発段階を経て一般に配布した国内最初の組織の1つであると述べた。は、北米最大のフェンタニル検査ストリップのプロバイダーです。

スンデラニ氏によると、一部の州では検査紙を「道具」とみなしているが、イリノイ州など他の州では検査紙を合法化し配布しているという。ウッド氏は、薬物検査ストリップの使用は、米国ではまだ初期段階にある危害軽減技術であると断言した。

「これらのキシラジン検査ストリップは、暴露を抑制し、ある程度より良い供給を提供する能力を与えてくれるという点で、驚異的です」とウッド氏は語った。

ウッド氏は、テストストリップの対象者は、すでにオピオイドを快楽のために、または痛みや不快感を管理するために使用している人々であると述べ、薬物使用はすぐにはなくならないと断固として述べた。サンプルは注射器サービスプログラムを通じて郵送されるか、ユーザーが市内の受け取り場所のいずれかに持ち込むことになります。

ウッド氏によると、このテストストリップはもともと尿サンプルに使用されていたが、物質が水と混合されたサンプルでも機能するという。 10 mg のサンプルを粉砕し、5 ml の水で希釈し、ストリップをカプセルに入れて 10 ～ 15 秒間水分を吸収します。

ストリップを非吸収性の表面に 5 分間置くと、COVID 検査のように結果がストリップ上に表示されます。ストリップは非常に感度が高く、少量のキシラジンを検出する可能性があります。陰性の場合は 1 行、陽性の場合は 2 行です。

ウッド氏は結果を受け取ると、サンプルを送った人に連絡して、供給されたものが安全かどうかを知らせます。

「ZY-la-zeen」と発音されるこの薬物は、供給されている中では比較的新しい混入物であると、イリノイ大学シカゴ校の医療毒物学者で救急医でもあるニーラジ・チャブラ博士は述べた。 2017年1月から2021年10月まで、驚くべき数の過剰摂取被害者の体内にキシラジンが存在していたことが判明した。

「完全に規制されていない市場なので、そこには危険なものが存在するという前提が必要だ」と同氏は語った。

獣医師はキシラジンを動物を眠らせる強力な物質として使用しているが、39人の司法長官からなる連合はキシラジンを規制物質として再分類するよう議会に求めている。

キシラジンはオピオイドではなく、鎮静剤である、とノースウェスタン大学フェインバーグ医学部の救急医学教授リンジー・アレン氏は言う。これは混ぜ物、つまり切断剤の一種ですが、服用しているときの見た目や感触はオピオイドのように見えます。

「製薬会社はそれを期待している。なぜなら、キシラジンを追加したり、キシラジンで薬剤を削減したりする方がはるかに安価だからだ」とアレン氏は語った。

先月、麻薬取締局はキシラジンと混合したフェンタニルの密売が急増していることについて公衆安全に関する警告を発した。 DEAは、キシラジン陽性の過剰摂取による死亡が南部で1,127%増加したと報告した。

トリビューン紙がクック郡検視官から引き出したデータによると、地元では、2022年にオピオイドの過剰摂取で死亡した人の8％にキシラジンが存在し、その結果162人が死亡した。 2022年の死者数は前年より50人近く増え、犠牲者の大半は黒人だった。

[動物用鎮静剤キシラジンを混ぜたオピオイドはシカゴの薬物使用者に対する脅威を増大させている]

ウッド氏は、フェンタニルにキシラジンを加えるとハイ状態を延長できると述べた。

「最高時間の1時間半を6時間か7時間に延長するようなものです」と彼は言う。「つまり、その人はおそらく1日9回ではなく、1日2回注射したり、鼻を鳴らしたり、ブーブーしたりするだけで済みます。」

キシラジンを含むサンプルの結果がコンピューターに表示されます。 (アルマンド・L・サンチェス/シカゴ・トリビューン)

しかし、キシラジンがフェンタニルと混合されると、恐ろしい壊死、つまり組織細胞の死を引き起こすとウッド氏は述べた。キシラジンを使用した人に現れる傷はグロテスクです。当初、医師たちは自分たちが何を見ているのか分からなかったので、切断手術を行っていたとウッド氏は語った。

「酸素が体のその部分に届かなくなります。酸素は死滅し、腐敗し始めます。より良い治癒と成長のためのスペースを作るために、死んだ皮膚を削り取らなければなりません」とウッド氏は語った。

アレン氏によると、ナロキソンなどの典型的な過剰摂取を元に戻す薬はキシラジンには作用せず、多くの研究室ではキシラジンを検出できないという。しかし、キシラジンを含む物質を過剰摂取すると、死亡する可能性がはるかに高くなる、と彼女は述べた。

ハームリダクション推進者らは、そこに検査ストリップが違いを生むことができると主張する。

自分が薬物使用者であることを公然と明かしたウッド氏が初めてCRAと関わるようになったのはパンデミックの最中で、その時彼は自分のコカインを持ち込んで安全に使用できるか検査してもらっていた。現在、彼は週に 40 時間を費やして、FTIR 装置で薬物サンプルを検査し、イリノイ州から個人が彼に郵送したり、市内約 30 か所にあるバンの場所で受け取ったりするドープ中の混入物のレベルに関するデータを記録しています。

CRA は、月曜、水曜、土曜にガーフィールドパーク地区の倉庫でドロップイン営業も行っています。

ウッド氏は、州外からもサンプルを受け取っていると述べ、それは国内の混入物のより広範な状況を理解するのに役立っていると語った。

ボランティアたちがオフィスの外の広い部屋に座り、テストストリップ、調理器、ウォーターカプセル、スマートフォンを持たない人のために紙の説明書が入った安全な使用キットを梱包している間、ウッド氏は州中のユーザーから小包で受け取った薬を粉砕している。。

しかし、テストストリップは常に正確であるとは限らないとウッド氏は言う。実際、キシラジンストリップは、通常コカインに含まれるリドカインに使用すると偽陽性を引き起こす可能性があるが、フェンタニルには含まれないとBTNXのサンデラニ氏は述べた。

そこでウッド氏は、テストストリップの結果を、ビームスプリッター、2 つのミラー、レーザー、検出器を使用してより正確に読み取る機械の結果と比較しました。他の技術者2人の協力を得て、月に約50個のサンプルを検査しているという。

「私はイリノイ州の麻薬供給が時間の経過とともに変化するのを見てきました」と彼は語った。「常に一定しているものには、ジフェンヒドラミン、乳糖、フェンタニルがあります。その他のものは、時間の経過とともに増減しています。キニーネの量はさらに増えています。」

彼はカウンターの上に置いてあった、新たに承認されたキシラジン検査ストリップが入ったガラス瓶を指さした。 CRA はフェンタニルおよびベンジルストリップも提供しています。

スンデラニ氏は、全米、特にフィラデルフィアでキシラジンの過剰摂取が急増したことを受け、BTNXはキシラジンを検出する特異的抗体の探索を開始したと述べた。スンデラニ氏は、同社は必要に応じて生産を拡大する用意があると述べた。

「ニーズが非常に大きかったため、ハームリダクションの目的で、製品化に向けて十分な評価が得られたと考えました」と同氏は述べた。

CRAは6月末までに一般に配布されるキシラジン検査ストリップの出荷を待っているが、ウッド氏は数千枚の検査ストリップが殺到すると予想していると語った。彼はそれらを自分のバンや市内の他のハームリダクションセンターに配布するつもりだと彼は語った。

シカゴのLGBTQ+若者の健康と福祉に焦点を当てた草の根組織タスクフォースのエグゼクティブディレクター、クリス・バルタザール氏は、検査紙は一般的にハームリダクション戦略にとって重要なツールであると述べた。 TaskForce は現在、バスルームにフェンタニルストリップを備蓄しています。

「バスルームでコンドームを使うのと同じように、人々はそれ（テストストリップ）を使用しています」とバルタザール氏は語った。「私たちにとって、それは勝利です。少なくとも、あなたは自分の体に何を入れているのかについて知っています。」

キシラジンのテストストリップはシカゴ・リカバリー・アライアンスで見られます。 (アルマンド・L・サンチェス/シカゴ・トリビューン)

しかしウッド氏は、過去2～3年間にキシラジンの影響を受け、キシラジンに触れた人々に必要な健康治療が試験紙によって無効になるわけではないと強調した。実際、アレン氏は、幼い頃からのハームリダクションに関する会話が重要であると述べた。

「私たちはハームリダクションについて、多くの人が救う価値がないと考えている命を救うという考えをやめ、代わりに人々を必要なケアにつなげる革新的な方法として考える必要がある」とアレン氏は語った。

Wood は、CRA のデータの包括的な概要を疾病管理予防センター、クック郡病院、クック郡公衆衛生局、シカゴ公衆衛生局に提供しています。

「私はプレゼンテーションに重点を置き、供給品に何が含まれているかを認識させ、最新の状態に保つことに努めています」とウッド氏は語った。

同氏は、薬物検査プログラムへの参加者を奨励する方法を見つけたいと述べた。

ウッドさんは時々、過剰摂取につながるサンプルを入手し、それが影響を受けることがあるという。 CRAのボランティアの多くは、過剰摂取で愛する人を亡くしている、と彼は付け加えた。

「ちょっと重いですね」と彼は言った。「いつかこの役割に十分な人材がこの仕事に従事し、より幅広いセーフティネットが確立されることを願うばかりです。」

ウッド氏は倉庫内のオフィスに座り、サンプルの入った袋を注意深く調べています。彼はいつも疲れているようで、髪の毛も抜け落ちているという。

「交わせる会話の量、提供できる偏見を減らす取り組みや支援の量。（薬物検査は）そのようにしてさらに多くの扉を開く」と同氏は語った。

午後7時頃にボランティアがやって来て、ウッドさんを抱きしめた。一日の終わりの伝統だ、と彼は言った。

2人はウッド氏のオフィスの出入り口でほぼ1分間抱き合って立っていた。

[email protected]