ヒアルロン酸充填後のボリュームの異なる唇の魅力評価

Scientific Reports volume 13、記事番号: 4589 (2023) この記事を引用

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一般人、歯科医師、専門家の意見を入力して、ボリュームの異なる唇の魅力を比較します。このサンプルは、ヒアルロン酸による唇充填処置を受けた 16 人の女性の唇の正面および側面の拡大写真で構成され、2 つのグループに分けられました。グループ 1: 治療前に唇が薄い 8 人の女性。グループ 2: 治療前に唇が厚かった 8 人の女性患者。魅力度を評価するために唇の充填前と充填後 10 日の写真が Google フォームのアンケートにランダムに表示され、メッセージングアプリを介して評価者に送信されました。評価者のグループは、一般歯科医師、美顔学の学位を取得した歯科医師、および一般の歯科医師でした。魅力度は 0 ～ 10 のスコアで評価されました (0: 最も魅力的でなく、10 が最も魅力的です)。統計的比較には T 検定を使用しました。唇が薄いグループは、唇を埋めると魅力が大幅に向上しました。唇が厚いグループは、唇を埋めると魅力が悪化した。厚い唇を持つグループは、薄い唇を持つグループよりも魅力度スコアが大幅に高かった。男女間で嗜好に大きな差は見られなかった。一般人のグループはより厳密で、唇の魅力スコアが大幅に低くなりました。薄い唇は、充填後に魅力が大幅に向上しました。唇が厚いと、唇を埋めると魅力度スコアが悪化することがわかりました。唇を埋める前後では、厚い唇は薄い唇よりも魅力度スコアが大幅に高かった。

臨床的関連性: 各患者に適用される充填剤の量は個別に評価する必要があります。

顔の外観は、個人の社会的相互作用において重要な役割を果たします1。これに関連して、顔の美学が普及しており、患者が期待する美的結果を得る上で大きなサポートとして機能しています2。

研究者たちは近年、軟組織と硬組織（骨、筋肉、脂肪、皮膚）と顔の形態との関係を考慮して、顔をいくつかの側面から研究してきました3、4、5、6。現在の研究では、これらの構造が単独または一緒に、どのように美しさと魅力を妨げる可能性があるかについても分析されています3,5,7,8。

唇は顔の美しさに貢献します9。上唇と下唇の突出と相対的なサイズは、唇の他の顔構造に対する比率と同じくらい唇の美しさにとって重要です9。女性では、より突き出ていてふっくらとした唇、朱色の高さが魅力的です9。女性でも男性でも、魅力的な人は上唇が下唇よりも突き出ている傾向があります4。それに加えて、ふっくらとした唇は若々しく健康的な外観を与えます10。唇の老化には、唇の朱色や厚みの減少、上唇の延長などが含まれ、ボリューム不足により顔の輪郭が損なわれるように見えます2、10、11。

魅力を向上させ、日常生活から離れたダウンタイムをほとんど必要としない、低侵襲の美容フェイシャル処置の探究は、ここ 10 年間でより一般的になってきました 2,12。高度な審美技術と安全な充填材料の開発により、顔の輪郭を修正し、自然な結果を得ることが可能になりました2,10。特に口唇の増大は、若返りではなく美化に関係しています13。

ヒアルロン酸皮膚充填剤は、効果的かつ安全な顔の軟組織拡張剤である生分解性充填剤です14、15。その使用は、高い患者満足度、全体的な効果の長期持続、副作用や合併症の軽減など、いくつかの利点によって裏付けられています16。これらの安全で予測可能な特性により、ヒアルロン酸は現在、唇増大のための低侵襲治療法です7、10、17。

笑顔の魅力は唇、歯茎、歯の影響を受けます18。これに関連して、若さと美しさを強調する文化的傾向を反映して、唇の増大は近年ますます人気が高まっています。しかし、唇を埋める前の厚さが手術後のより優れた魅力につながるかどうかはほとんどわかっていません。したがって、この研究の目的は、ヒアルロン酸を充填した後のさまざまな厚さの唇の魅力を歯科医、顔の調和の専門家、および一般人の目で比較することでした。

この後ろ向き研究はヘルシンキ宣言に従って実施され、口唇充填術を受けた患者はインフォームドコンセントに署名した。評価者に対しては、アンケートで研究内容を説明した後、参加に同意するかどうかを選択肢で回答してもらいました。答えが「はい」の場合、アンケートは次のセクションに進みます。そうでない場合、アンケートは終了しました。

この研究は、インガ大学センターの人間研究倫理委員会によって、番号 34840720.7.0000.5220 で承認されました。

サンプルサイズの計算は、魅力度スコアの 1.5 ポイントの差を検出するための 5% アルファと 20% ベータに基づいており、標準偏差は 0.9619 でした。その結果、各グループに 8 人の患者が必要になります。

評価者に対するサンプルサイズの計算は、5% のアルファと 20% のベータに基づいて、0 ～ 10 のスコアの最小差 1 (± 1.36) を検出しました20。サンプルサイズの計算により、各グループに少なくとも 30 人の被験者が必要であることがわかりました。

このサンプルは、16 人の患者から撮影された、笑っていないリラックスした唇の拡大写真を含む正面および側面の口腔外写真で構成されていました。患者には笑わないように指導された。患者16人は全員女性だった。すべての患者はヒアルロン酸で唇を埋める処置を受けました。

対象基準は次のとおりでした: ヒアルロン酸による唇充填を受けた女性患者、手術前および手術後 10 日後の写真一式、目に見える唇の非対称性がないこと、唇の位置を変えるような上顎と下顎の間に骨格の不一致がないこと、唇の魅力を変えるような過去の傷跡がないこと、少なくとも18歳以上の患者。

専門家グループの参加基準は、歯科の学位と美顔の分野での特別な知識を持っていることだった。一般人グループの参加基準は次のとおりでした：歯科に関する学術的または技術的な訓練を受けておらず、18 歳以上であること。除外基準はありませんでした。

サンプルは最後の 16 人の治療対象者から構成され、正面から見た上唇の厚さに応じて 2 つのグループに分けられました。グループ 1 (薄い唇): 8 人の女性で構成され、平均年齢 35.12 (SD 4.09) 歳で、治療前に唇が薄かった (図 1a、b)。グループ 2 (厚い唇): 8 人の女性で構成され、平均年齢 33.45 (SD 5.13) 歳で、治療前に唇が厚かった (図 2a、b)。各グループの割り当てを決定するために、口唇ふくらみ等級スケールが使用されました21。このスケールは、唇の 3 次元の膨らみを客観的に定量化する 5 ポイントの写真数値評価スケールです。スケール評価は、非常に薄い場合は 0、薄い場合は 1、中程度の場合は 2、厚い場合は 3、完全な場合は 4 です21、22。 0 (非常に薄い)、1 (薄い)、2 (中程度に厚い) に等級付けされた患者は、グループ 1 (唇が薄い) に割り当てられました。 3 (厚い) および 4 (厚い) と等級付けされた患者は、グループ 2 (厚い唇) に割り当てられました。

(A、B): 充填手順前のグループ 1 の患者 (唇が薄い)。 (A) 正面図。 (B) 側面図。

(A、B): 充填手順前のグループ 2 (唇が厚い) の患者。 (A) 正面図。 (B) 側面図。

手順の前に、各注射部位をアルコールで洗浄しました。麻酔は局所麻酔でとりました。マイクロカニューレの口径と長さは、それぞれ 30G と 25 mm でした (Magic Needles®、Needle Concept、パリ、フランス)。マイクロカニューレの挿入後、充填剤 (Rennova Fill®) が直線逆行方式で注入されました 23。充填部位は、唇の本体であり、自然な唇の隆起を保存し、唇の本体を突出させるために、湿潤-乾燥ラインに注射を行った。口交連は、下唇の側面に注射して持ち上げてサポートし、朱色の境界線とキューピッドの弓を朱色と皮膚の接合部に沿って注射します24,25。充填材が下唇の正中線を通過しないようにするための追加の補助として、しっかりと押し付けられたデンタルフロスが使用され、唇を 2 つの等しい部分に分割されました25。この機能により、塗りつぶした直後に唇をマッサージできることに加えて、塗りつぶした領域の輪郭をより自然にすることもできます。注入量は1mlでした。すべての詰め物手順は、インガ大学センターの歯学部クリニックのフェイシャルエステティックコースで同じオペレーター（RCGO）によって行われました。

選択された患者は、三脚に取り付けられたマクロレンズと R1C1 ツインフラッシュを備えた Canon Rebel T5i カメラで撮影されました。（キヤノン、東京、日本）。写真は正面と側面から撮影した26。患者には、カメラのレンズから 60 cm 離れた地面に対して矢状面が垂直になるようにまっすぐ前に立つようにアドバイスされました 27,28。オペレーターと患者の椅子は、カメラのレンズが患者の唇と同じ高さに保たれるように調整されました28。最良の写真を選択するために、数枚の写真が撮影されました。写真は同じ比率でトリミングしました。上限は鼻下ポイント、下限はマントンポイントでした。これらの切り抜きは、目、鼻、顎など、評価を妨げる可能性のある他の要素を排除するために、評価者に唇の全体像を提供するために作成されました。

アンケートを作成するために、唇充填処置の直前と 10 日後に撮影された患者の正面写真と側面写真が使用されました (図 3a、b、4a、b)。したがって、選択した各患者の 4 枚、口唇充填前 2 枚 (正面および側面図)、および口唇充填後の 2 枚 (正面および側面図) の 64 枚の写真が使用されました。アンケートは Google Forms で作成され、すべての写真は記入手順の前後でどのグループに属するかを特定することなくランダムに配布されました (図 5)。

(A、B): グループ 1 の患者 (唇が薄い)。 (A) 充填手順前。 (B) 唇の充填から 10 日後。

(A、B): グループ 2 の患者 (唇が厚い): (A) 充填手順前。 (B) 唇の充填から 10 日後。

アンケートの一部。

メッセージアプリやメールでアンケートを共有し、プロの評価者を募集した。非専門的な評価者は、アンケートをソーシャルメディアで共有することによって募集されました。ただし、性別、年齢、職業上の背景情報は提供しました。評価者グループは、一般歯科医師、美顔学の学位を取得した歯科医師、および一般の歯科医師で構成されました。評価者は唇を観察し、その魅力を 0 から 10 の範囲のスコアで判断するように指示され、0 が最も魅力的でなく、10 が最も美しいことを表します29。評価者は必要なだけ写真を見て比較することができ、希望に応じてスコアを変更することもできます。

各グループの唇充填前後の段階の比較は、依存性 t 検定を使用して実行されました。

独立した t 検定を使用して、充填前後の唇の魅力とその改善のグループ間比較を実行しました。

一般人、歯科医、専門家の間での好みの比較は、一元配置分散分析とテューキー検定を使用して実行されました。

男性と女性の間の好みの比較は、独立した t 検定を使用して実行されました。

統計分析は Statistica プログラム (Statistica for Windows バージョン 12.0、Statsoft、タルサ、米国) を使用して実行され、結果は p < 0.05 で有意であるとみなされました。

この研究はヘルシンキ宣言に従って実施され、参加者全員からインフォームドコンセントが得られました。

すべての患者はインフォームドコンセントに署名しました。

患者グループは年齢に関して同等でした（表 1）。唇が薄いグループの患者の平均年齢は 35.12 ± 4.09 歳でした。唇が厚いグループの患者の平均年齢は 33.45 ± 5.13 歳でした。

327 名 (女性 223 名、男性 104 名) がアンケートに回答しました。 132人は一般人、118人は歯科医、77人は美顔の専門家だった。評価者のグループは、年齢と性別に関して同等でした (表 2)。一般評価者、歯科医、美顔専門家の平均年齢は、それぞれ39.58±3.95歳、38.57±11.32歳、40.17±9.16歳であった。一般人、歯科医、フェイシャルエステ専門家のグループには、それぞれ90人、82人、51人の女性評価者がいた。

グループ 1 (治療前に薄い唇) では、充填処置後に唇の魅力が大幅に改善されました (表 3)。 T1 および T2 での平均スコアは、それぞれ 3.89 ± 2.34 および 4.74 ± 2.50 でした。グループ 2 (治療前に唇が厚かった) では、充填処置後に魅力度スコアが大幅に悪化しました (表 3)。 T1 および T2 での平均スコアは、それぞれ 6.38 ± 2.44 および 5.82 ± 2.78 でした。しかし、両方の段階（唇充填の前後）で、グループ 2 はグループ 1 よりも唇の魅力に関して有意に高いスコアを示しました（表 4）。

両方のグループにおいて、唇を埋める前後の唇の魅力に関する好みに、男性と女性の間で有意な差はありませんでした（表5）。

唇の魅力を採点する際、歯科医や専門家よりも一般人がより厳密でした（表 6）。つまり、専門家が与えたスコアと比較して、彼らは低いスコアを与えました。

口唇充満度評価スケールを使用して、各グループに患者を割り当てました21。唇のボリュームを客観的に分類することは、多くの場合、経験的な作業です。研究では、側面写真、頭蓋計測、さらには MRI を使用して、唇の体積を分類するいくつかの方法が示されています 7,26,30,31。研究者が調整しやすく、上唇と下唇を別々に分類できるため、このスケールを選択しました。本研究では、上唇は下唇よりも小さいため、グループを分割するためのパラメータとして上唇を使用しました。 Hilton et al.15 も、研究でグループを分けるために口唇充満度グレーディングスケールを使用しました。

サンプルには女性患者のみが含まれていました。女性被験者のみを研究することは合理的ですが、女性サンプル全体が意図的であるとは言えません。私たちの遡及的サンプルは、Inga University Center Dental Clinic のファイルから取得され、包含基準を満たした最後の 16 名が選択されました。偶然にも全員が女性でした。

注射針の代わりに、先端が鈍いマイクロカニューレを充填手順に使用しました。先端が鈍いマイクロカニューレによりフィラー注入が簡素化され、打撲、斑状出血、痛みが軽減され、回復が早くなります23。 Blandford らによると、マイクロカニューレによる注射は、針注射と比較して筋肉内の位置がより均一になる傾向がある 32。さらに、充填剤を注入する前に、血管が誤って穿刺されていないかどうかを確認するために常に吸引が実行されました。

治療前に唇が厚かった患者は、充填処置後に魅力度スコアが大幅に悪化したことが示されました（表 3）。つまり、美的に許容できる唇のボリュームには限界があるようです。理想的な上唇と下唇の朱色の比率は 1:1.6 から 1:2 まで変化し、一般に白人女性の理想的な唇について説明されています 8,26。これを超える比率は魅力的ではないとみなされる可能性があります。私たちの結果は Radwan らの結果と一致しています6。回答者は、よりふっくらとした唇は魅力的ではないと考え、より自然な唇を好みました。患者が治療前にすでに特定の唇容積を持っている場合に、専門家が注入するフィラーの量について患者をガイドできるという意味で、私たちの研究は不可欠です。臨床医は、美しさはトレンドの影響を受けて常に進化する概念であることを認識する必要があります8。患者は、医師がこの分野で出版されている最新の科学文献に精通していて、美容のトレンドを知っていることを期待しています。専門家と患者の間でよく話し合うことで、両者の間に信頼関係が生まれます。

この研究の結果はまた、厚い唇は薄い唇よりも魅力度スコアが著しく高いことを示し、現在の文献 (表 4)3、5、7、33 と一致しています。唇が薄いのは高齢者の特徴であることが知られています。 Iblher et al.30 によると、老化の過程では、唇のさまざまなレベルで上唇の長さが大幅に増加し、厚さが減少します。したがって、厚い唇は若々しいという考えを伝え、より魅力的です。現在の文献によると、地理的位置、民族的背景、ソーシャルメディア、職業が唇の形状の好みに大きな影響を与えるため、治療目標を定義する際には文化の違いを考慮する必要があります5,6。

魅力度評価アンケートはメッセージアプリを通じて評価者に配布されました。新型コロナウイルス感染症のパンデミックによる制限のため、ソーシャルメディアを介して実施される調査が広く使用されるようになりました34。さらに、Devcic et al.35 によれば、インターネットベースのアンケートは、顔の魅力を評価する従来のライブフォーカスグループ方法に代わる効果的な代替手段です。このタイプのアプリケーションは、評価者とデータの蓄積数の増加、結果の再現性、物流的および金銭的障害の除去などのいくつかの利点をもたらし、実験者が広範な人口統計を調査し、評価者から背景データを取得し、評価者を特定できるようにします。特定の専門知識35。

性別、年齢、教育レベルは、人々の美学と魅力に対する認識に影響を与えてきました36,37。研究によると、厚い唇は男性にも女性にも性的魅力があると考えられています9,38。私たちの研究でも同じ結果が得られました。男性と女性の間で唇の魅力に対する認識に差はありませんでした（表5）。この結果は、Kau et al.18 によっても裏付けられています。著者らは、評価者の年齢、性別、職業は笑顔の魅力の評価に大きな影響を与えないと述べた。

一般人は、歯科医や専門家よりもかなり厳密に唇の魅力を採点しました（表 6）。一般人を評価者として使用する目的は、特別な技術訓練を受けていない人が笑顔や顔の変化にどの程度気づくかを観察することです。素人を評価者として使用したほとんどの研究では、このグループは評価基準に厳密性の低いスコアを割り当てる傾向があることが示されています 39、40、41、42。したがって、厳密性が低いか、訓練された目だけが観察できる小さな変化に気付かない傾向があります。私たちの研究では、その逆のことが起こりました。素人は、充填後の唇の魅力を評価する際に、より厳格でした。言い換えれば、素人が行う評価は、当院の患者さんに期待できる評価であると言えます。私たちは何が本質的であり、それを素人がどのように認識するかに焦点を当てなければなりません。

Bueller43 は、専門的なトレーニングでは、顔のプロポーションと対称性が生み出されたときに理想的な魅力が達成されると教えていると述べています。その一方で、患者の特別な期待を考慮する必要があるとも主張する。したがって、患者の期待や要望と、社会的に受け入れられる規範につながる歴史的な基準や現代の傾向とのバランスをとることが必要です。本研究で報告された一般人の認識は、唇充填処置を求める患者の認識に推定できる可能性があります。彼らの魅力の認識は主観的な側面にのみ関係しているため、彼らは美しさの基準に関する専門的な知識を持っていないと考えることができます。したがって、患者の高度な要求に注意を払う必要があり、それは患者を支援する専門家とは異なる可能性があります。言い換えれば、専門家が必要と思わない処置を患者が望んでいる可能性があるということです。だからこそ、患者と専門家の優れた関係が不可欠であり、これは科学的証拠に基づいています。これに関連して、今日の社会では、特に顔、唇、笑顔の美学において美的基準の変化が見られ、唇のボリュームの増加が顕著な主な側面の1つです。通常、ふっくらとした唇はより美しく、官能性、若さ、活力に関連しているとさえ考えられてきました。その結果、過去 1 世紀にわたってモデルの間で唇の突出度が徐々に増加し、最終的に唇を埋める処置の需要が増加しました 7,8。この傾向は本研究でも正当化されており、厚い唇を持つグループはより高いスコアを獲得し、したがってより魅力的であると考えられることが観察されました。比較すると、唇が薄い患者は手術後に魅力が大幅に向上したことがわかりました。

私たちの研究にはいくつかの限界があります。主な制限は、評価モデルとして白人患者のみを使用していることである可能性があります。黒人女性と白人女性の間には、顔の皮膚の形態的な違いがあり、それが唇の充填の結果に影響を与える可能性があります44,45。さらに、評価者の民族性を特定することはできませんでした。美には支配的な文化的基準があることが知られています46。人種的アイデンティティは美の基準の経験に影響を与えます46。美容処置の結果を評価するには、他の民族の患者を登録する必要があります。白人患者を維持することは、白人女性が「基準となる女性」でなければならないという誤解を招く可能性がある47。

もう一つの制限は、患者グループに女性しかいないことです。美容整形の 90% は女性に対して行われるため、これは予想されることです 48。しかし、近年、美容整形を希望する男性の数が増加しています。したがって、フェイシャルエステティック手順を評価する際には、モデルとして男性を含める必要があります。

これらの制限は、研究者が研究に登録する際に患者の人口統計や文化の違いを考慮することで、将来的には克服される可能性がある。

美の基準、トレンド、患者の期待を知ることは、すべての医師の役割です。この研究は、厚い唇がより魅力的であると考えられることを示しました。ただし、充填手順前にすでに厚かった唇は、充填後の魅力度のスコアが低くなりました。充填前にすでに唇に一定の体積がある患者の場合、注入する充填量には制限があるようです。

これらの結果に基づいて、唇のボリュームをさらに増やす美容処置の前に、これらすべての情報を患者に提供するのは医師の責任です。

唇の薄い患者は、唇充填後に唇の魅力が大幅に改善されたことがわかりました。治療前に唇が厚かった患者は、充填処置後に唇の魅力スコアが悪化しました。ただし、厚い唇は、薄い唇よりも唇を埋める前後で魅力度スコアが大幅に高かった。

現在の研究中に使用および/または分析されたデータセットは、合理的な要求に応じて責任著者から入手できます。

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歯学部、インガ大学センター、Rod. PR 317、6114 Industrial Park 200、マリンガ、パラナ州、87035-510、ブラジル

ポーラマルティンスデケイロスヘルナンデス、ポーラコトリン、ファブリシオピネリヴァラレッリ、リカルドセザールゴッビデオリベイラ、カリーナマリアサルヴァトーレフレイタス、レナータクリスティーナオリベイラ、ドラポーラコトリン

Dental School, UEM, Maringá State University, Colombo Av., 5790, Zone 7, Maringá, State of Parana, 87020-900, ブラジル

かわいいジゼル・コスタ・ビスポ

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PH; KM と RO は研究のコンセプトと設計、およびデータ収集を実行しました。 PCとKMが本文を書きました。 KM と FV はデータ分析と解釈を実行しました。著者全員が原稿を修正しました。 RO と CB は原稿の科学的改訂を行いました。

ドラさんへの対応。ポーラ・コトリン。

著者らは競合する利害関係を宣言していません。

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転載と許可

デ・ケイロス・ヘルナンデス、首相、コトリン、P.、ヴァラレッリ、FP 他ヒアルロン酸充填後のボリュームの異なる唇の魅力を評価します。 Sci Rep 13、4589 (2023)。 https://doi.org/10.1038/s41598-023-31332-1

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受信日: 2022 年 3 月 25 日

受理日: 2023 年 3 月 9 日

公開日: 2023 年 3 月 21 日

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-31332-1

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