カラーのマネキンと特殊な縫合パッドで医療トレーニングを多様化

オハイオ州立大学医学部は、次世代の医師が医療分野における組織的な人種差別を特定し、是正できるように設計されたカリキュラムと研修手順を採用しています。

同大学は医学生の1年生を対象に、医学における人種格差を探る教育プログラムを実施している。 同大学では、臨床シミュレーションにカラーのマネキンやメラニン縫合パッドも組み込んでいます。

オハイオ州立医科大学の臨床スキル教育評価センター (CSEAC) の副所長、ジェイ・リード氏は、「私たちは、患者集団の中で過小評価されている患者をよりよく代表する多くのマネキンと装置を購入しました」と述べた。

リード氏によると、マネキンは患者の全身または頭、首、気道などの一部を再現しているという。

「場合によっては、本物の胴体のように見えて超音波検査などを行う拡張現実トレーナーになることもあります」と同氏は語った。 「コンピューターセンサーがあるので、実際の事件を模倣することができます。」

CSEACのメディカルディレクター、シェリル・ファイル氏は、医学生にとって色のついたマネキンは、多様な集団の患者の治療に慣れるために重要だと述べた。

「シミュレーションでは、現実性、つまり不信感の停止が学習者にとって非常に重要です。学生、あらゆる種類の学習者にとって、居住者、学生、教職員、誰でも、次のような患者をケアできることが重要です。将来的にサービスを提供することになる患者たちです」とプファイル氏は語った。 「彼らに似ている患者だけではなく、彼らが奉仕するよう求められている集団の中に含まれる患者に似ているのです。」

医学部のカラーマネキン取得に貢献した4年生の医学者研修生シェーン・スコット氏は、2019年に医学部に応募して訪問した際、医療シミュレーション機器の多様性の欠如に気づいたと語った。

「医療シミュレーションを行うためにこれらの多くのスペースに到着したとき、私が気づいたのは、私が通ったすべての学校で、祖母に似たマネキンや、私にインスピレーションを与えた人々に似たマネキンが見られないということでした。医学の世界にいる人や、いずれ私たちが奉仕することになると私が知っている友人や同僚の何人かです」と彼は語った。 「ここオハイオ州立大学で、『私に似たマネキンはいますか？』と尋ねることに、とても勇気をもらいました。」

オハイオ州立大学に入学した後、スコットはプファイル氏にこう語った。 読む; ジェニファー・マカリスター医学教育副学部長。 医学部産婦人科学部長のマーク・ランドン氏は、患者をより現実的に表現するマネキンの提唱を支持した。

「私たちはお互いに、より暗い肌色のマネキンを組み込むことがリアリズムの一部だと言いました」とスコット氏は語った。 「私たちは多様な人口の患者を診察することになります。ジェームス病院に行くと、白人だけが治療のためにジェームス病院に来るのを見ることになります。」

スコット教授は、静脈注射や採血のために静脈に穴をあける医療処置である静脈穿刺を研究しているときに、医学部に黒人の肌に似たシミュレーションスリーブが4つしかないことを発見したと語った。

「私は『4人しかいないなら、全員が代表だと感じられるように、すべてのセッションに彼らが参加するべきだ』と言いました」とスコット氏は語った。 「生徒会とランドン博士とマカリスター博士に提出しようとしていたものを裏付ける証拠を入手する必要がありました。」

スコットはデータを収集し、医学部が静脈穿刺のシミュレーションのたびにダークトーンのスリーブを使用するだけでなく、追加の色のマネキンを購入するよう主張しました。 彼は、2019～2020学年度の2023年度医学部長に選出された際、この問題について運動した。 彼は、比較的新しい医学生と卒業間近の医学生の両方にインタビューしたところ、ダークトーンの袖を着て働いている人はほとんどいなかったことがわかりました。

スコット氏はまた、メーカーが医学部向けに販売している在庫の 96% に白いマネキンのみが掲載されているという調査結果にも遭遇しました。 彼と同様の観察をしたクラスメートは、前向きな変化を起こそうと取り組みました。

「私たちは多様性を求めており、これが私たちの教育であり、私たちはより多様性のある教育空間を作ることに投資しています」とスコット氏は語った。

カラーマネキンは医療訓練には比較的新しく、近年製造され始めたばかりだとリード氏は述べた。

「ファイル博士と私、そして私たちのチームは、製造業者や購入先の人々に対して、多様な選択肢が欲しいとはっきりと伝えてきました」と同氏は語った。 「私たちは特別な存在ではないと思います。これは現在、シミュレーション内で非常に一般的な話題です。オハイオ州立大学のような大規模で購買力のある多くのセンターでは、より多様性を求める私たちの姿勢が、これらのメーカーにそれを生産するよう促しています。」 」

メラニン化した縫合パッドも多様な患者集団を反映しています

医学生のジョーダン・ハーバー氏、オナオペポ・コラ＝ケヒ​​ンデ氏、サファ・セーラム氏は、メラニン化縫合パッドは、さまざまな背景を持つ患者を治療する将来の医師の訓練にも不可欠であると述べた。

「何かがどのようなものであるかわからないときは、何を探せばよいのかわかりません」とコラ＝ケヒ​​ンデ氏は言う。 「私は皮膚科でシャドーイングをしたことを覚えています。私の経験では、黒人女性の肌を見たが、彼女に何か問題があるとはわかりませんでした。すると皮膚科医がやって来て、まったく正常に見えるものが非常に深刻な病気を示していると説明しました。」

「私たちにとって本当に印象に残った経験の一つは、ケロイドについて、そしてそれが黒人コミュニティの間でどのように最も一般的であるかを学んでいたことです。しかし、私たちの講義で私たちに見せるために彼らが選んだ画像は白人でした」とセイラム氏は語った。 「私たちの多くは一歩下がって、『ちょっと待って、これは黒人コミュニティの間で認識されることだけど、私たちはそれを見せられていなかった』という感じだったと思います。」

今年の初め、ハーバー氏、コラ＝ケヒ​​ンデ氏、セーラム氏は、メラニン化縫合パッドの導入について CSEAC 管理者に打診した。 同センターの医療シミュレーション専門家であるスコット・ウィンフィールド氏は、学生たちの要望を実現するのを支援した。

「私たち全員に矛盾があり、メラニン化した皮膚の表現の欠如にあまり満足していませんでした」とハーバー氏は語った。 「メラニン化した皮膚に似た模擬体は 1 つ 2 つしかなく、縫合パッドを備えたものはありませんでした。私たち 3 人全員がそれらを実装するために努力することにしました。」

医療分野における体系的な人種差別についての講義

2020年、人種格差に対する全国的な運動のさなか、医学生のデボラ・ファドジュ、ハフザ・インシャール、アビー・ゼウドゥは、アフリカ系アメリカ人の患者が歴史的に医療制度の中で遭遇してきた組織的な人種差別に取り組む講義を作成した。 彼らは医学部教員のフィリシア・ダンカン臨床医学助教授とバレンシア・ウォーカー小児科准教授の支援を受けた。

この教育モジュールには、医学界における人種差別と人種差別的信念に関する医学生の知識と態度を評価するための講義前アンケートが含まれています。 調査の後には録音された講義が行われます。

「講義の全体的な目的は、黒人体に関する医学上の神話のルーツを、現在の健康格差のすべてにまで遡ることだった」とファドジュ氏は語った。

講義では、歴史と現代の医療行為を結びつけるトピックを取り上げます。

「私たちが話し合った話題の中には、肺機能検査を特定するための肺活量測定における人種補正の使用などがありました」とインシャール氏は語った。 「私たちはそれを、奴隷制度と、奴隷にされた黒人がいかに肺活量が低いと見なされていたかという点で歴史に結び付けました。」

この講義はまた、黒人患者の皮膚は厚く、痛みに対する耐性が高いという通説を払拭するものでもある。

講演の目的の一つは、医療従事者が潜在意識の偏見にどのように気づき、修正できるかについてグループディスカッションを活性化することだとゼウドゥ氏は述べた。 もう一つの目的は、有色人種の患者が異なる治療法を報告するとき、その経験は現実に根ざしたものではないという認識に対抗することである、と彼女は付け加えた。

「これらは逸話ではなく、主観的な情報でもありません。これはすべて査読付き雑誌から集めたものです」とインシャール氏は講演について語った。 「これは私たちが収集したデータでさえありません。これは国内および国際的なデータです。これらすべての独立した機関がこの議論を行っているため、そのように提起すると、議論するのが少し難しくなると思います。」